[ ПРИКАЗ N 288 УТРАТИЛ СИЛУ] Действующий приказ:
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 мая 2014 г. N 288
Об утверждении форм заявления об аккредитации, заявления о расширении области аккредитации, заявления о сокращении области аккредитации, заявления о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица, заявления о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц, заявления о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе, заявления о выдаче дубликата аттестата аккредитации, заявления о прекращении действия аккредитации
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
В соответствии с пунктом 3 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6977) приказываю:
1.Утвердить прилагаемые формы заявлений:
об аккредитации (приложение N 1);
о расширении области аккредитации (приложение N 2);
о сокращении области аккредитации (приложение N 3);
о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица (приложение N 4);
о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц (приложение N 5);
о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе (приложение N 6);
о выдаче дубликата аттестата аккредитации (приложение N 7);
о прекращении действия аккредитации (приложение N 8).
2.Признать утратившим силу приказ Минэкономразвития России от 24 сентября 2012 г. N 619 "Об утверждении форм заявлений об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о переоформлении аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о выдаче копии аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о прекращении действия аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров)" (зарегистрирован в Минюсте России 31 октября 2012 г., регистрационный N 25748).
3.Настоящий приказ вступает в силу в установленном порядке, но не ранее вступления в силу Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации".
Врио Министра
П.Э.КОРОЛЕВ
Приложение N 1
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ АККРЕДИТАЦИИ В КАЧЕСТВЕ ОРГАНА
ПО СЕРТИФИКАЦИИ/ИСПЫТАТЕЛЬНОЙ ЛАБОРАТОРИИ (ЦЕНТРА)/ОРГАНА
ИНСПЕКЦИИ/ПРОВАЙДЕРА МЕЖЛАБОРАТОРНЫХ СЛИЧИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ/В
ОБЛАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕДИНСТВА ИЗМЕРЕНИЙ (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в
случае, если имеется) наименование,
_______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения), номер контактного телефона,
_______________________________________________________________
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
______________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в
заявленной области аккредитации
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
_______________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
_______________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер
телефона
_______________________________________________________________
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
______________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в
заявленной области аккредитации
3. _______________________________________________________________
Номер аттестата аккредитации или иного документа об
аккредитации(при наличии)
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
4. Заявляемая область аккредитации <*>.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
5. Опись прилагаемых документов.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <**>
м.п. (в случае, если имеется) "__" _____________ 20__ г.
<*> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по
прилагаемым образцам.
<**> Отчество - при наличии.
Образец 1
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации органа по сертификации
__________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Наименование
объекта
подтверждения
соответствия | Код
ОК | Код
ТН ВЭД ТС
<*> | Технические
регламенты,
документы
в области
стандартизации
и иные
документы,
устанавливающие
требования
к объектам
подтверждения
соответствия,
и (или)
требования
к объектам
подтверждения
соответствия | Документы,
устанавливающие
правила
и методы
исследований
(испытаний)
и измерений
<*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ____ листах, лист ___".
Образец 2
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N ____________________________
от "__" ___________ 20__ г.
на _____ листах, лист ____
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
__________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Документы,
устанавливающие
правила и
методы
исследований
(испытаний),
измерений <*> | Наименование
объекта | Код
ОКПД 2
<**> | Код
ТН ВЭД ЕАЭС
<***> | Определяемая
характеристика
(показатель)
<****> | Диапазон
определения
<*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора
образцов (проб), - при их наличии.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно
указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение
результатов измерений с установленными показателями точности. При
заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего
правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе
конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований
(испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных
случаях ставится прочерк "-").
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по
сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного
союза (в иных случаях ставится прочерк "-").
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в
столбце 2.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в
столбце 2 (при наличии).
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Образец 3
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N ____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации органа инспекции
__________________________________________________________________
наименование органа инспекции
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Наименование
объекта | Код
ОК
<*> | Код
ТН ВЭД ТС
<*> | Вид или тип
инспекции
и документы,
устанавливающие
требования
к объектам
инспекции | Документы,
устанавливающие
методы инспекции,
документы в
области
стандартизации
<*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 4
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации провайдера
межлабораторных сличительных испытаний
__________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование
объекта, подлежащего
межлабораторным
сличительным испытаниям | Определяемые
показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
| | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 5
Руководитель (заместитель Руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
_________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N
п/п | Характеристики
стандартных
образцов | Обеспечиваемые
предельные значения
метрологических
требований | Способ
определения
значения
величины,
метод
измерений |
диапазон
значений
величин(ы) | погрешность
и (или)
неопределенность |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6а Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
N
п/п | Измерения | Испытываемые
средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения |
диапазон
измерений | погрешность и (или)
неопределенность |
| | | | |
_____________________ ____________________ ______________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению об
аккредитации в области испытания средств измерений в целях
утверждения их типа проставляются слова "на ___ листах, лист
____".
Образец 7
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
__________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения,
тип (группа)
средств
измерений | Метрологические
требования | Примечание |
диапазон
измерений | погрешность
и (или)
неопределенность
(класс, разряд) |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 8
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
__________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N п/п | Измерения,
тип (группа)
средств
измерений | Метрологические
требования | Примечание |
диапазон
измерений | неопределенность
(погрешность,
класс, разряд) |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Приложение N 2
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление о расширении области аккредитации
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в
случае, если имеется) наименование,
_______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения), номер контактного телефона,
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
_______________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
_______________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер
телефона
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. _______________________________________________________________
номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Заявляемая область аккредитации <*>.
5. Опись прилагаемых документов.
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <**>
м.п. (в случае, если имеется) "__" ______________ 20__ г.
<*> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по
прилагаемым образцам.
<**> Отчество - при наличии.
Образец 1
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации органа по сертификации
__________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Наименование
объекта
подтверждения
соответствия | Код
ОК | Код
ТН ВЭД ТС
<*> | Технические
регламенты,
документы
в области
стандартизации
и иные
документы,
устанавливающие
требования
к объектам
подтверждения
соответствия,
и (или)
требования
к объектам
подтверждения
соответствия | Документы,
устанавливающие
правила
и методы
исследований
(испытаний)
и измерений
<*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист __".
Образец 2
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
__________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Документы,
устанавливающие
правила и
методы
исследований
(испытаний),
измерений <*> | Наименование
объекта | Код
ОКПД 2
<**> | Код
ТН ВЭД ЕАЭС
<***> | Определяемая
характеристика
(показатель)
<****> | Диапазон
определения
<*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора
образцов (проб), - при их наличии.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных
случаях ставится прочерк "-").
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно
указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение
результатов измерений с установленными показателями точности. При
заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего
правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе
конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований
(испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по
сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного
союза (в иных случаях ставится прочерк "-").
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в
столбце 2.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в
столбце 2 (при наличии).
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на __ листах, лист __".
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Образец 3
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации органа инспекции
__________________________________________________________________
наименование органа инспекции
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Наименование
объекта | Код
ОК | Код
ТН ВЭД ТС
<*> | Вид или тип
инспекции и
документы,
устанавливающие
требования
к объектам
инспекции | Документы,
устанавливающие
методы
инспекции,
документы
в области
стандартизации
<*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 4
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации провайдера
межлабораторных сличительных испытаний
__________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование
объекта, подлежащего
межлабораторным
сличительным испытаниям | Определяемые
показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 5
Руководитель (заместитель Руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист ____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N
п/п | Характеристики
стандартных
образцов | Обеспечиваемые
предельные
значения
метрологических
требований | Способ
определения
значения
величины,
метод
измерений |
диапазон
значений
величин(ы) | погрешность
и (или)
неопределенность |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6а
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
N
п/п | Измерения | Испытываемые
средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения |
диапазон
измерений | погрешность и (или)
неопределенность |
| | | | |
_____________________ ____________________ ______________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о
расширении области проставляются слова "на ___ листах, лист
____".
Образец 7
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
__________________________________________________________________
шифр доверительного клейма
N
п/п | Измерения,
тип
(группа)
средств
измерений | Метрологические требования | Примечание |
диапазон
измерений | погрешность
и (или)
неопределенность
(класс, разряд) |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 8
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о расширении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
__________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N
п/п | Измерения,
тип
(группа)
средств
измерений | Метрологические требования | Примечание |
диапазон
измерений | неопределенность
(погрешность,
класс, разряд)) |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Приложение N 3
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление о сокращении области аккредитации
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в
случае, если имеется) наименование,
_______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения), номер контактного телефона,
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
_______________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
_______________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер
телефона
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. _______________________________________________________________
номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Сокращаемая область аккредитации <*>.
5. Опись прилагаемых документов.
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <**>
м.п. (в случае, если имеется) "__" _______________ 20__ г.
<*> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по
прилагаемым образцам. Указываются сведения об области
аккредитации, в рамках которой аккредитованное лицо не планирует
далее осуществлять деятельность.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<**> Отчество - при наличии.
Образец 1
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации органа по сертификации
_________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
_________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Наименование
объекта
подтверждения
соответствия | Код
ОК | Код
ТН ВЭД ТС
<*> | Технические
регламенты,
документы в
области
стандартизации
и иные
документы,
устанавливающие
требования к
объектам
подтверждения
соответствия,
и (или)
требования
к объектам
подтверждения
соответствия | Документы,
устанавливающие
правила
и методы
исследований
(испытаний)
и измерений
<*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 2
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
__________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Документы,
устанавливающие
правила и
методы
исследований
(испытаний),
измерений <*> | Наименование
объекта | Код
ОКПД 2
<**> | Код
ТН ВЭД ЕАЭС
<***> | Определяемая
характеристика
(показатель)
<****> | Диапазон
определения
<*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора
образцов (проб), - при их наличии.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных
случаях ставится прочерк "-").
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно
указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение
результатов измерений с установленными показателями точности. При
заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего
правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе
конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований
(испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по
сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного
союза (в иных случаях ставится прочерк "-").
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в
столбце 2.
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в
столбце 2 (при наличии).
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Образец 3
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации органа инспекции
__________________________________________________________________
наименование органа инспекции
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N
п/п | Наименование
объекта | Код
ОК | Код
ТН ВЭД ТС
<*> | Вид или тип
инспекции
и документы,
устанавливающие
требования к
объектам
инспекции | Документы,
устанавливающие
методы
инспекции,
документы
в области
стандартизации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
<*> При наличии.
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 4
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
Область аккредитации провайдера межлабораторных
сличительных испытаний
__________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование
объекта, подлежащего
межлабораторным
сличительным испытаниям | Определяемые
показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
| | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 5
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия,
имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального
предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N
п/п | Характеристики
стандартных
образцов | Обеспечиваемые
предельные
значения
метрологических
требований | Способ
определения
значения
величины,
метод
измерений |
диапазон
значений
величин(ы) | погрешность
и (или)
неопределенность |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 6а
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению об аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
N п/п | Измерения | Испытываемые
средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения |
диапазон
измерений | погрешность и
(или)
неопределенность |
| | | | |
_____________________ ____________________ ______________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о
сокращении области аккредитации проставляются слова "на ___
листах, лист ____".
Образец 7
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
_________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
__________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения,
тип
(группа)
средств
измерений | Метрологические требования | Примечание |
диапазон
измерений | погрешность
и (или)
неопределенность
(класс, разряд) |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Образец 8
Руководитель (заместитель руководителя)
м.п. Федеральной службы по аккредитации
____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение
к заявлению о сокращении области
аккредитации
N _____________________________
от "__" ____________ 20__ г.
на _____ листах, лист _____
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
__________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
__________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N
п/п | Измерения,
тип
(группа)
средств
измерений | Метрологические требования | Примечание |
диапазон
измерений | неопределенность
(погрешность,
класс, разряд) |
| | | | |
_________________________ ______________________ _________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного лица уполномоченного лица
м.п. (в случае, если имеется)
Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации
проставляются слова "на ___ листах, лист ___".
Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ КОМПЕТЕНТНОСТИ
АККРЕДИТОВАННОГО ЛИЦА
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное
(в случае, если имеется) наименование,
__________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения),
номер контактного телефона,
__________________________________________________________________
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
_________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности
в заявленной области аккредитации
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) -
фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), данные
__________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
__________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства,
номер телефона и адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. _______________________________________________________________
наименование аккредитованного лица
__________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в реестре
аккредитованных лиц
4. _______________________________________________________________
номер записи в реестре аккредитованных лиц
(номер аттестата аккредитации)
5. _______________________________________________________________
основание прохождения процедуры подтверждения компетентности
аккредитованного лица - указание на конкретный пункт части 1
статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ
"Об аккредитации в национальной системе аккредитации"
(Собрание законодательства Российской Федерации,
2013, N 52, ст. 6977)
6. Область аккредитации <*>.
7. Указание на необходимость вместе с прохождением процедуры
подтверждения компетентности аккредитованного лица прохождения
процедуры расширения области аккредитации и иных
процедур, которые в соответствии с Федеральным законом
от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной
системе аккредитации" предусматривают проведение оценки
соответствия аккредитованного лица критериям аккредитации <**>.
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <***>
м.п. (в случае, если имеется) "__" _________ 20__ г.
<*> Заполняется по форме, установленной приложением N 1 к приказу
Минэкономразвития России от 23 мая 2014 г. N 288 "Об утверждении
форм заявления об аккредитации, заявления о расширении области
аккредитации, заявления о сокращении области
аккредитации,заявления о проведении процедуры подтверждения
компетентности аккредитованного лица, заявления о внесении
изменений в сведения реестра аккредитованных лиц, заявления о
выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе, заявления о
выдаче дубликата аттестата аккредитации, заявления о прекращении
действия аккредитации".
<**> В данном случае аккредитованное лицо:
в случае необходимости расширения области аккредитации
прикладывает к заявлению заявляемую область аккредитации, опись
прилагаемых документов, документы, подтверждающие соответствие
критериям аккредитации;
в случае внесения изменений в сведения об аккредитованном лице,
содержащиеся в реестре аккредитованных лиц, в связи с изменением
места или мест осуществления деятельности аккредитованное лицо
указывает адрес нового места осуществления деятельности,
прикладывает к заявлению опись прилагаемых документов, документы,
подтверждающие соответствие критериям аккредитации.
<***> Отчество - при наличии.
Приложение N 5
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о внесении изменений в сведения реестра
аккредитованных лиц
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в
случае, если имеется) наименование,
_______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения), номер контактного телефона,
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
_______________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
_______________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер
телефона
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. _______________________________________________________________
номер записи в реестре аккредитованного лица
4. _______________________________________________________________
сведения, в которые вносятся изменения
_______________________________________________________________
вносимые изменения
______________________________________________________________.
основание для изменения сведений
5. Опись прилагаемых документов.
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
м.п. (в случае, если имеется) "__" _______________ 20__ г.
<*> Отчество - при наличии.
Приложение N 6
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в
случае, если имеется) наименование,
_______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения), номер контактного телефона,
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
_______________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
_______________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер
телефона
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. _______________________________________________________________
номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Способ получения аттестата аккредитации: _____________ (лично
или заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении).
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
м.п. (в случае, если имеется) "__" _______________ 20__ г.
<*> Отчество - при наличии.
Приложение N 7
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о выдаче дубликата аттестата аккредитации
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в
случае, если имеется) наименование,
_______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения), номер контактного телефона,
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
_______________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
_______________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер
телефона
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. _______________________________________________________________
номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Способ получения дубликата аттестата аккредитации:
_____________ (лично или заказным почтовым отправлением с
уведомлением о вручении).
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 29.11.2016 N 764)
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
м.п. (в случае, если имеется) "__" _______________ 20__ г.
<*> Отчество - при наличии.
Приложение N 8
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288
Форма
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о прекращении действия аккредитации
1. _______________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в
случае, если имеется) наименование,
_______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место
нахождения), номер контактного телефона,
______________________________________________________________.
адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
_______________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
_______________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер
телефона
______________________________________________________________.
и адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. _______________________________________________________________
номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. ______________________________________________________________.
причина прекращения
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
м.п. (в случае, если имеется) "__" _______________ 20__ г.
<*> Отчество - при наличии.
